Assurer de meilleurs soins de santé grâce à des technologies innovatrices
Moniteurs portables d’anticoagulation
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Le Dr Mark Crowther et le propriétaire de pharmacies James Dumont espèrent que les patients prenant des anticoagulants pourront améliorer leur santé grâce à un suivi plus simple et rapide de leur condition.
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Références1 L'Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS) Rapport technologique: Appareils de surveillance de l'anticoagulothérapie au point de service: une meilleure solution de rechange, février 2007 2 Menendez-Jandula M, Souto JC, Oliver A, et al. « Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy with Clinic Management. » Ann Intern Med. 2005;142:1-10. 3 Heneghan C, Alonso-Coello P, Garcia-Alamino JM, et al. « Self-monitoring of oral anticoagulation: a systematic review and meta-analysis. » Lancet 2006; 367: 404-11 4 Cannegieter SC, Rosendaal FR, Wintzen AR, et al. « Optimal Oral Anticoagulation Therapy in Patients with Mechanical Heart Valves. » NEJM 1995, 333:11-17. |
Le Dr Mark Crowther et le propriétaire de pharmacies James Dumont espèrent que les patients prenant des anticoagulants pourront améliorer leur santé grâce à un suivi plus simple et rapide de leur condition.Le désagrément peut entraîner la maladie ou la mort. Environ 209 000 Canadiennes et Canadiens souscrivant à des régimes publics de médicaments doivent prendre des anticoagulants oraux pour prévenir les hémorragies, caillots sanguins, ACV et décès.1 Le désagrément d'avoir à surveiller leur condition fait en sorte que beaucoup de patients « allongent » les délais entre les tests et s'exposent à des risques accrus de complications pour la santé. Mais il existe à l'heure actuelle une façon plus simple et commode d'analyser leur sang - et pouvant permettre de sauver des vies. « L'évidence médicale suggère qu'une surveillance plus étroite de la coagulation avec un appareil améliore la qualité des soins anticoagulants tout en réduisant les risques de mortalité ainsi que les effets secondaires indésirables graves tels les ACV » indique le Dr Mark Crowther, professeur de médecine et Chef de la division d'hématologie à l'université McMaster. Les patients prenant des anticoagulants oraux à long terme doivent subir régulièrement des analyses de sang afin de s'assurer que le médicament est efficace et le dosage approprié. Règle générale, le patient doit se rendre dans un centre d'analyse local et se soumettre à un prélèvement sanguin pour analyse. La plupart des patients doivent faire analyser leur sang aux deux ou quatre semaines. Cependant, tant le désagrément pour les patients que la capacité limitée du système de santé à effectuer un suivi à long terme signifient souvent que les analyses sanguines sont effectuées beaucoup moins régulièrement que requis. En raison de ces inconvénients, beaucoup de patients « allongent » le délai entre les analyses sanguines, risquant d'entraîner un dosage inapproprié sur des périodes prolongées. Une telle situation pouvant provoquer des effets indésirables graves pour la santé, tels des hémorragies incontrôlables, des caillots sanguins et des ACV pouvant mettre la vie de ces patients en danger et exiger des soins critiques coûteux. De nouvelles technologies ont permis une alternative rendant possible l'analyse sanguine rapide des patients, tant au bureau du médecin que dans des cliniques spécialisées, les pharmacies et même à la maison. Des moniteurs portables d'anticoagulation fonctionnent comme les glucomètres, utilisés depuis longtemps par les diabétiques pour surveiller leur taux de glycémie. Une bandelette est insérée dans le moniteur portable : le patient se pique le bout du doigt avec une lancette pour obtenir une goutte de sang, déposée sur la bandelette réactive. Le moniteur analyse le temps de « prothrombine » - la vitesse de coagulation du sang - et affiche une valeur sous forme de rapport international normalisé (RIN). Les résultats sont presque immédiats. En consultant leur professionnel de la santé, les patients peuvent constater immédiatement si leur sang est dans les paramètres requis et réajuster leur traitement anticoagulant au besoin. Les moniteurs portables d'anticoagulation sont utilisés à l'heure actuelle dans les cliniques d'anticoagulation, les bureaux de médecins et plus de 1 000 pharmacies à travers le pays. Beaucoup de patients ont aussi appris à s'en servir à la maison. Il en résulte une satisfaction accrue des patients et une meilleure fidélité aux régimes de vérification. « Cette pratique améliore la qualité de vie des patients et permet plus de souplesse dans le traitement. L'analyse en pharmacie permet au patient de vérifier rapidement son taux de coagulation en cas de saignement ou d'étourdissements », indique James Dumont, propriétaire de White Cross Dispensary à Ottawa. L'évidence clinique suggère également que le recours au moniteur portable d'anticoagulation permet un meilleur contrôle du rapport international normalisé que les analyses habituelles en laboratoire, moins d'effets secondaires tels les hémorragies et/ou les caillots sanguins et une mortalité réduite.2,3 |
Info technologiqueLes moniteurs portables d'anticoagulation sont des dispositifs de poche mesurant la vitesse et le degré de coagulation (caillot) du sang, en déterminant de façon quantitative le temps de « prothrombine » (temps de prothrombine/Valeur rapide/Rapport international normalisé) à l'aide d'une goutte de sang prélevée sur le doigt. Avec une lancette, le patient se pique le bout du doigt et dépose une goutte de sang sur une bandelette réactive, qui est ensuite insérée dans le moniteur. Les résultats sont affichés en moins d'une minute. Le coût de cette analyse sanguine est semblable à celui des analyses en laboratoire. Info générale
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